为什么说「眼轴」，是判断发生近视风险的重要指标？

发布时间：2024-06-24

01 眼轴与近视的风险关系

眼球是一个球体，它的前后直径长度我们称为“眼轴”。

眼轴的发育过程有一定的规律性，一般来说儿童3岁前的眼轴增长较快，新生儿眼轴的长度约为16.5mm，随着年龄增长眼轴进入缓慢增长期，成年后逐渐趋于稳定，正常情况下眼轴在23.5mm左右。

在《中国学龄儿童眼球远视储备、眼轴长度、角膜曲率参考区间及相关遗传因素专家共识（2022年）》中专家指出：“在近视眼儿童青少年中，仅少数人近视眼是因角膜和晶状体屈光力异常引起，多数人是由于眼轴长度增加而导致。”

近视度数是由角膜屈光度、晶体屈光度、眼轴长度共同决定的，由于角膜屈光度一般在儿童时期已趋于稳定，晶体在常规情况下也不太容易明显变化，会增长的眼轴自然成了导致轴性近视发生的最主要因素。

由于近视眼的成像点位于视网膜前，而眼轴的过度增长会导致这个“点”离视网膜越来越远，因此眼轴持续增长，就容易导致近视度数随之加深。

其次，如果眼轴过长，意味着眼球的体积就会变大。

当眼球变大时，眼球壁就会变薄，这就像吹气球一样，气球体积变大后气球壁就变薄，同理，我们的眼球壁也会随着体积变大而变薄。

同时，组成眼球壁的视网膜、脉络膜和巩膜都会被牵拉变薄，从而引起一系列的病理变化，除了近视度数增长，更严重的是眼底病变的风险增加。

所以，眼轴发展不仅影响到度数的增长，还影响到眼底的变化。

02 为什么说监测眼轴很重要？

眼轴的长度是一个非常早的、客观的衡量近视眼发生的证据和手段。

在《共识》中数据研究显示：儿童青少年6到11岁期间，眼轴整体增量较大、增速较快；从11岁以后，增量、增速均逐渐趋缓。

从眼轴增长的规律可以发现:

6到11岁，特别是7到8岁这个阶段，孩子的眼轴增幅最为明显。在这个阶段如果能做好眼轴监测工作，及时发现眼轴长度的异常变化，提前介入近视干预和管理，近视管理效果更好、获益更大。

而且在近视眼发生的前两年，眼轴就可能已出现增长加快趋势，这是一个非常重要的数据，提示着我们通过对眼轴的监测对比，能达到防控近视的目的。

03 眼轴超出均值就是近视吗？

有很多家长对照网络上的眼轴大数据均值，认为超出均值就代表近视，其实并不是这样。

眼轴的大数据均值，只能作为一个参考值，对于每一位孩子个体来说，单独看眼轴的长短来判断是否近视，是很不严谨的。

为什么这么说？因为眼轴还需要和角膜曲率以及晶状体一起看才更准确。

不同的角膜曲率，所对应的眼轴标准长度是不一样的。角膜曲率越平坦，光线在角膜这一层折射得少，成像点就会更靠后，那么允许增长的眼轴就长一些，反之曲率越陡峭，允许的眼轴长度就相对短一些。

那么是不是有了角膜的参数，再有眼轴，就可以算出来有没有近视呢？

还是不行，因为除了角膜，光线还需要经过晶状体折射，晶状体的折射能力，也存在个体差异；还有前房深度这个参数，也会有影响。因此，单独把眼轴的长度和人群平均值进行比较，是看不出孩子近视程度和发展趋势的。

04 眼轴测量与近视发展息息相关

随着年龄的增长，眼轴逐渐变长，在孩子生长发育较快的8-16岁阶段，眼轴长度平均增加1毫米，眼睛的度数会朝着近视的方向进展约160度。

视光师/眼科医生之所以建议孩子定期进行眼轴测量，只因为根据眼轴长度，可以初步了解孩子的眼球屈光状态，在其他眼部条件相似的情况下，眼轴更长的儿童青少年更容易发生近视/屈光度近视越深，定期监测孩子的眼轴长度变化，能帮更好地判断孩子的眼睛发育情况。

近视初发期前后的2年之中，儿童的屈光发育的各项参数变化最快，尤其是眼轴，需要密切跟踪。因为早期可能会出现眼轴快速增长会被晶状体屈光度下降代偿（而这种代偿作用是有限的），近视的发展情况被掩盖了，所以那些“怎么毁眼都不近视”的孩子不是不会近视，可能只是“时候未到”。

对于儿童青少年的近视防控来说，建议家长们3岁起为孩子建立屈光发育档案，每3-6个月带孩子检查一次眼睛，关注视力状况以及眼轴增长，也就是说重点关注孩子的眼轴变化速率，辅助以参考各年龄段发育数值，及早预防近视的发生发展。

眼轴变长是一个不可逆的过程，所以近视一旦发生，是无法治愈的。而伴随着生长发育和日益繁重的学习任务，近视度数还将不断增加，而大部分「高度近视」的患者眼轴是过长的，过长的眼轴就会造成一系列的眼底病变，甚至存在致盲的风险。

所以，我们才会一再地强调，定期带孩子做检查，做好眼轴测量和屈光状态记录，如果发生近视将孩子的近视度数尽量控制在500度以内。