孩子双眼视力不一致?警惕【屈光参差】
发布时间:2024-08-12
什么是屈光参差?
屈光参差的定义
在眼球的发育过程中,由于多种因素影响,导致双眼不同程度的屈光状态差异,称为屈光参差。
一般来说,人眼的屈光状态普遍存在轻度差异,完全一致者很少见。屈光参差有多种类型,可表现为两眼屈光性质(远视、近视、散光)不同,也可表现为屈光性质相同而屈光度不同。在儿童群体中,是比较普遍的现象。
屈光参差的分类
我国在临床上把屈光参差分为生理性和病理性两种,根据全国儿童斜弱视防治学组提出的统一诊断标淮。
生理性屈光参差:两眼屈光度相差球镜<1.50D(150度)或者柱镜<1.00D(100度)
病理性屈光参差:两眼屈光度相差球镜≥1.50D(150度)或者柱镜≥1.00D(100度)
病理性屈光参差的危害一是损害双眼单视功能,二是会导致单眼弱视及外斜视。
通俗来说,即病理性屈光参差诊断标准为双眼的近视(或远视)相差150度或以上,双眼的散光相差100度或以上,且双眼差别越大,视功能异常就越明显。
屈光参差的成因
双眼屈光度发育不同步
人眼在发育初期为远视状态,随着身体发育眼轴不断增长,远视度数也随之不断减少,最后发育为正视眼。但如果远视储备不够,随着近视度数的不断增加,远视储备值被提前消耗完,则会发展成为近视眼。两只眼睛在远视度数消减程度或近视发展中进度不同,就会引起屈光参差。
用眼习惯
在已经近视的情况下,如果长期近距离歪头用眼、书写姿势不正确、侧躺在床上看书玩手机等,会导致双眼近视程度不一致而使双眼度数不平衡,进而形成屈光参差。
先天因素
部分孩子出生时双眼眼轴发育不平衡或双眼屈光状态不对称,比如眼球后退综合征,一只眼眼轴较短而形成屈光参差。或者在胎儿发育过程中,由于一只眼球停止发育,体积比正常小,但另一只眼发育正常,则双眼屈光度相差甚大故形成屈光参差。
后天因素
如眼外伤和其他疾病。上睑下垂的孩子屈光参差的发病率约为55%,还有视网膜病变、核性白内障、圆锥角膜等。此外,一些手术也会造成人为的屈光参差,如人工晶体植入、角膜移植、RK手术等。
屈光参差的危害
01. 双眼单视功能障碍
研究表明,两眼屈光度相差0.25D,视网膜上成像大小相差0.5%,而人眼可耐受的成像想差最大不超过5%,即两眼屈光参差最大为2.50D。
当双眼屈光度超过2.50D,在双眼视物时,视网膜成像大小相差悬殊,导致双眼物像不能融合,无法把一个物体完整的看成一个,引起双眼单视功能异常,出现复视或单眼抑制,造成立体视觉破坏。
02. 视疲劳
一方面,由于双眼屈光程度不一致,视网膜上物像聚焦位置不对称,但人眼调节作用是相等且同步的,故而出现调节痉挛形成视疲劳。
另一方面,屈光参差会导致视网膜成像大小不一致,双眼融像困难,出现中枢性视疲劳。其中如果两眼屈光度数相差较大,度数高的一只眼会出现视力差而被废用,故视疲劳症状反而不明显。
03. 交替注视
常见于一眼为正视眼或轻度远视,另一眼为轻度近视的混合性屈光参差。看远时用一只眼,看近时用另一只眼的交替用眼现象。
04. 斜视
屈光参差若已形成一眼知觉性弱视,该弱视眼因不能注视物体而发生分离,便会形成知觉性外斜视。
斜视不仅影响双眼视功能及其发育,还会影响容貌,外观不美观,造成儿童心理自卑,带来负面情绪。
05. 屈光参差性弱视
当双眼视力形成较大差异,双眼视物时,会习惯用较好视力的那只眼睛看远看近,视力不好的那只眼睛被抑制,久而久之被废用。
屈光参差严重时(屈光度大于2.50D),视力较差的眼睛视物长期处于模糊状态而被抑制,形成屈光参差性弱视。且弱视程度与年龄相关,年龄越小,弱视程度越重。
屈光参差的治疗方法
01
框架眼镜
屈光参差最简单的治疗方法就是配戴框架眼镜。但屈光参差超过2.50D,双眼度数相差较大的情况下,配戴框架眼镜会造成视网膜像大小差异。
初戴的孩子可能会因融像困难而出现头痛、头晕及复视等症状,无法耐受戴镜。并且,框架眼镜一般较为笨重,不美观,对于青少年时期的孩子会有各种限制。
02
角膜接触镜
如果年龄、眼健康各方面都符合要求,且双眼屈光参差较大时(屈光参差超过2.50D),更建议配戴角膜接触镜,如高透氧硬性角膜接触镜(RGP)、角膜塑形镜(OK镜)、离焦软镜等。
角膜接触镜配戴在眼睛角膜表面,看到的物象相当于人眼正常所见,可明显减少镜片放大率引起的双眼看到像的大小差异,提高双眼融像能力,获得更好的视觉质量。
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