孩子近视度数不高，可以再“等一等”吗？

发布时间：2024-03-18

假性近视可能发展为真性近视，低度近视可能发展为高度近视。一旦发现孩子存在近视问题，应早发现、早干预、早矫治。许多近视病例如此：多数孩子近视本可避免或者恢复，但就是被拖出了毛病。

大部分家长都是反映孩子"看不清黑板"了，才开始对孩子的视力重视起来。然而，等到了孩子连黑板都看不清，基本上就要配戴200度左右的眼镜了，甚至有个别孩子近视度数高达400多度......

目前，仍有部分家长认为，如果孩子的近视度数较低，是否可以不佩戴眼镜？可不可以再等一等，万一度数不涨了呢？

实际上，如果近视的孩子长时间不佩戴眼镜，视网膜一直成模糊影像，大脑中枢会通过一定的补偿机制，例如：动眼调节、眯眼、歪头等，来改善这种模糊的影像从而增强视力。即使度数低，但长时间这样也会导致视觉疲劳，并使近视度数不降反增。

逻辑上，在近视发生之前存在一段时期，这期间人眼为非近视屈光状态，但有很大可能发展为近视，医学上将其称为：近视临床前期。

这是一种非近视屈光状态，对其危险因素，和观察到的眼睛生长模式进行综合分析后，预估其发展为近视的风险较高。

用通俗的话来说就是，第一次看诊时，孩子视力1.0或1.0以上的正常情况下，检查屈光度≤+0.75D且>-0.50D。

散瞳后远视储备减少，眼轴也较同龄孩子增长，这个阶段就是近视临床前期了。

这个时候，干预不干预，差别巨大。孩子的屈光状态已经站在悬崖边上了，任其发展，一年内大多要配镜矫正的。

近视临床前期容易出现的就是假性近视，眼科临床上将“假性近视”称为调节痉挛性近视，指近距离用眼过度，造成牵拉晶状体的睫状肌痉挛而出现的情况，远视力下降，但眼轴尚未发生改变。

但采用一定的科学的眼部训练方法解除睫状肌的痉挛，恢复其对晶状体的调节功能，避免疲劳用眼，就可以使眼球恢复原有的状态，阻断近视的发展，避免由假性近视演变成真性近视。

但如果没有得到很好的预防与治疗，视网膜刺激巩膜的不断发育，引起眼轴的增长，逐渐演化为真性近视。假性近视变真性近视往往就是1~3个月时间，很多家长以为可以拖到寒暑假再去检查，却很可能会拖延成真性近视！

真性近视除小部分是由于屈光间质的曲率改变造成的，大多数是眼轴变长造成的轴性近视，即以眼轴增长为特点的近视，就像孩子的身高不会变矮，眼轴变长了也不会再缩短。

高度近视，是指600度（-6.00D）及以上的屈光不正状态，有可能导致永久性视力损害，甚至失明。

高度近视分为单纯性高度近视和病理性高度近视。

青少年近视患者随着眼轴的增大，眼球不断扩张，眼球前后径一般远大于正常眼球。

对于青少年近视患者，特别是低龄孩子来说，随着眼轴的增大以及近距离用眼的时间增加，近视度数随着眼轴增长会逐渐加深，高度近视就发生了。

度数越高，眼轴越长，就像气球被吹得越大，相当于气球壁的眼球壁就会变薄，同理，巩膜、脉络膜及视网膜都会被向后增长的眼轴牵拉，变得越来越薄和越来越敏感，而视网膜变脆弱后就容易出现各种眼底病变。

高度近视会伴有的一些病理性改变，比如周边视网膜变性，黄斑区病变、出血、变性，视网膜脱离，这些都是高度近视非常严重的并发症，会严重影响视力，甚至造成失明。

所以，一旦发现孩子近视，家长不要因为度数低就觉得可以等一等，应及早选择科学、有效的近视控制管理手段让它不再进展。

对于很多内心排斥又抗拒眼镜的家长，大家要清楚眼镜并不是“危险物品”。

眼镜的作用是帮助儿童解决眼部聚焦的缺陷，使儿童看得清晰，缓解近视进展。如果发现儿童有屈光参差并伴有弱视，一定要及早配镜；若儿童伴有调节性内斜视，也应尽早戴镜来改善儿童的眼位问题，帮助其双眼视功能的发育。

配戴眼镜也要“对症用镜”，如果戴了不合适的眼镜，会使视功能调节处于不稳定状态，容易给睫状肌带来多余的负担，加速近视的发展。