浅谈角膜塑形镜规范验配的核心要素

发布时间：2023-10-23

一、角膜塑形镜——近视防控利器

角膜塑形镜作为近视眼防控的利器，在中国已经应用了20多年，它最主要的优势有两点，这两大优势奠定了角膜塑形镜在近视防控中的地位：

其一，便捷。

角膜塑形镜配戴比较方便，患者当天晚上戴了角膜塑形镜，第二天白天就不用再戴眼镜。这一点非常受患儿和家长喜欢。可以满足患儿白天运动、跳舞，参加多种体育活动和特殊场合的需求。

其二，确切的近视眼防控效果。    

经过多年的临床应用，角膜塑形镜已经成为世界公认的重要的近视眼防控工具。角膜塑形镜在近视眼防控中的作用已卓见成效，可以实现40%到50%左右的近视眼控制效果，可以满足不同度数近视眼患者所需。

二、精准验配、精雕细琢

角膜塑型镜精准验配是其发挥近视眼防控效果的重要基础，需要持有精雕细琢的态度，更要做好如下事项：
第一点，一定要做好眼部参数的检测。
    眼部参数的精准采集是选择合适角膜塑形镜的前提条件，眼部参数包括角膜地形图、角膜直径、屈光度数，其中角膜地形图反映了整个角膜形态，最为重要。

第二点，角膜塑型镜的精准设计非常重要。

降度的设计与弧度相关，明确降度、设定弧度、确定定位弧，三步骤决定了角膜塑形镜的精准性。考虑到应用安全，镜片要有一定的活动度，边弧的设计应考虑到角膜塑形镜的活动需求。在此基础上，要进一步设计实现各弧之间的精准连接。

三、角膜塑形镜的规范护理及培训

 在为患者进行完角膜塑形镜的验配之后，规范护理及培训也是保证角膜塑形镜配戴安全重要的环节。

1.在角膜塑形镜的摘、戴及护理方面要选择专业护理液，分清各种护理液的用途，戴镜前用皂液洗手。
建议使用一次性包装的生理盐水冲洗镜片，嘱咐患者不可以用生活用水接触镜片。

浸泡镜片用的护理液需要每日更换。镜盒、吸棒等护理用品则建议每个月更换1次。

2.验配及使用指导
1）戴镜时间：夜间配戴时间大于6 h但小于12 h。
2）使用寿命：镜片最佳使用寿命为1年至1年半。需根据复查情况，在医师指导下及时更换镜片。

3）患者指导：验配人员要对患者或其家长进行宣教，提高患者的依从性，尽量确保患者遵医嘱按时规律复查，叮嘱如有异常反应时及时就诊并积极应对。
4）护理指导：角膜塑形镜是特殊镜片，比其他接触镜需要更多个性化的设计和适配，为避免并发症需要更严格的随访时间表来调整及监控。
    由于镜片需要通宵配戴，要定期随访，小心护理，对确保角膜健康来说至关重要。镜片的保养和清洁并不困难，但必须遵守规定的镜片护理程序，保持角膜透明并最大程度地减少并发症。

规范角膜塑形镜护理流程包括： 
1.摘戴前先洗手，保持指甲短且光滑，防止划伤镜片及细菌隐藏指甲内。
2.观察眼睛，如发现眼睛红、分泌物增多，有异物感、刺痛、畏光、流泪、眨眼频率增多等情况均应暂时停戴，并及时就诊。
3.观察镜片有无破损及沉淀物。若镜片已破损，则一定不要勉强配戴。若镜片有沉淀物，勿戴镜，到医院处理清洁后再戴。

4.镜片护理
1）滴上护理液后充分的揉搓和冲洗，注意动作轻柔，避免损坏镜片。
2）分清左右，将其放入相应镜盒中，用新鲜的护理液浸泡。
5.镜盒护理：每周用清洁的软布洁净盒的内外面；清洁剂清洗完后请用温开水反复冲洗洁镜盒，清洗完毕后自然晾干。

6.吸棒护理：每周用清洁剂清洗吸棒的表面，特别清洗吸盘的凹面。清洁剂清洗完后请用温开水反复冲洗吸棒。放在干净的镜盒中自然晾干。